Беременность — это не только радостный и долгожданный момент в жизни каждой женщины, но и очень ответственный. Поэтому важно помнить о прегравидарной подготовке ещё на этапе планирования беременности, одним из важных аспектов которой является вакцинация, поскольку инфекции во время беременности протекают особенно тяжело и могут оказать неблагоприятное влияние как на внутриутробное развитие ребенка, так и на здоровье самой мамы.
В случае отсутствия сведений о ранее проводимых профилактических прививках, рекомендовано обследовать женщину на наличие антител к вирусам кори, краснухи, эпидемического паротита, гепатита А и В, ветряной оспы. При отсутствии защитных антител к вышеперечисленным инфекциям инактивированные вакцины возможно вводить за 1 месяц до планируемой беременности, а живые – за 3 месяца. В период беременности запрещено введение живых вакцин.
Краснуха, перенесенная во время беременности, особенно в первом триместре, опасна внутриутробным инфицированием плода, которое может привести к выкидышу, внутриутробной смерти или рождению ребенка с синдромом врожденной краснухи (глухота, слепота, пороки сердца и других органов).
Коревая и паротитная инфекция опасны в период беременности угрозой прерывания и появлением внутриутробных пороков развития у будущего ребёнка.
Вакцинация от кори, краснухи, эпидемического паротита входит в Национальный календарь профилактических прививок, согласно которому проводится детям в возрасте 12 месяцев с ревакцинацией в 6 лет. В более старшем возрасте (до 25 лет включительно для краснухи, до 35 лет включительно для кори) вакцинация проводится в 2 этапа с интервалом минимум в 3 месяца.
Заражение вирусным гепатитом В представляет большую опасность для беременной женщины, поскольку инфицирование во время ожидания малыша может привести к развитию тяжелого поражения печени. Тяжесть течения вирусного гепатита В у новорожденных зависит от срока беременности, на котором произошло заражение плода. Значительно высок риск передачи вируса при инфицировании в III триместре, который достигает 70%. Преимущественно заражение происходит во время родов, значительно реже передача инфекции возможна через плаценту или грудное молоко. С целью предотвращения такой ситуации важно провести вакцинацию против гепатита В в родильном доме в первые часы жизни каждому новорождённому. Если на этапе планирования беременности у будущей матери не обнаружен защитный уровень антител против вируса гепатита В, важно успеть провести трехкратную вакцинацию до момента зачатия, что позволяет обеспечить защиту у 85–90% привитых.
Коклюш — это инфекция дыхательных путей, вызывающая затяжной, мучительный спастический кашель. Наиболее тяжело он протекает у детей в возрасте до одного года: у таких малышей изнуряющий кашель часто заканчивается остановкой дыхания, от которой они могут погибнуть.
Вакцинация против коклюша у взрослых не входит в национальный календарь прививок, однако она жизненно необходима женщинам в период планирования беременности. Приобретённая таким образом иммунная защита станет надёжным щитом от болезни для самой матери, так и для новорождённого ребенка в первые полгода жизни до завершения первичной серии младенческой АКДС-вакцинации.
Важно получить защиту от гриппа на этапе планирования беременности либо во время беременности, поскольку заболевание гриппом у беременных женщин чаще всего протекает в тяжелой форме и провоцирует появление осложнений, а при заражении плода повышается риск развития врожденных пороков, преждевременных родов и даже внутриутробной гибели ребенка. Иммунизация беременных современными инактивированными вакцинами не влияет на нормальное развитие плода и не вызывает нежелательных поствакцинальных эффектов. Имеются данные, что среди младенцев, рождённых матерями, вакцинированными против гриппа во время беременности на 50-63% снижает заболеваемость гриппом детей первых 6 месяцев жизни за счет пассивного переноса антител против гриппа от матери к плоду. Вакцинация от гриппа рекомендуется во втором и третьем триместре беременности. Женщины в послеродовом периоде могут быть вакцинированы любым типом вакцин в любой период кормления грудью.
До наступления беременности будущей матери рекомендовано также привиться и от вируса папилломы человека, поскольку заражение новорожденного может осуществляться в процессе родов и грозит младенцу разрастанием доброкачественных бородавок на слизистой верхних дыхательных путей, что носит прогрессирующий характер и может служить грозным осложнением в виде остановки дыхания.
Опасными и жизнеугрожающими инфекциями как для матери, так и для новорожденного являются пневмококк и менингококк, основными проявлениями которых могут быть пневмонии, отиты, менингиты. Перенесенная менингококковая инфекция в 20% заканчивается летальным исходом, в ином случае может вызвать задержку умственного и физического развития, нарушение работы органов зрения и слуха, а также многие другие осложнения.
Санкт-Петербург и Ленинградская область являются эндемичными для клещевого вирусного энцефалита, при заболевании которым происходит поражение центральной нервной системы и может привести к инвалидности и смерти. Заразиться можно в пригородных лесах, лесопарках, на садово-огородных участках, в связи с чем рекомендована вакцинация от клещевого вирусного энцефалита. Следует помнить, что завершить весь прививочный курс против клещевого энцефалита необходимо за 2 недели до выезда на неблагополучную территорию.